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无锡虹桥医院骗保事件曝光后,国家医保局对此迅速作出回应。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从国家医保局获悉,在当地公安机关配合下,检查组初步查实有关情况:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名鼎博体育APP苹果,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利,以虹桥医院有“优待”为名,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。

二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。

四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。

五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。 

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    国庆期间,全国公安机关坚决贯彻落实习近平总书记重要指示精神和党中央决策部署,按照公安部党委部署要求,从严从实从细狠抓各项安保维稳措施落实,确保了广大人民群众在安宁祥和氛围中欢度国庆佳节。截至10月7日18时,全国社会大局稳定、治安秩序良好,刑事、治安警情同比分别下降5.7%、20.4%,2800余场大型活动安全顺利,旅游景区井然有序,全国道路交通总体平稳。

    今年国庆长假,群众出行出游意愿强烈,人流车流集中,大型活动密集。公安部党委高度重视国庆安保工作,多次召开党委会议、专题会议和视频会议进行研究部署。假期期间,公安部领导同志全程值守,加强统筹调度。各地公安机关领导干部在岗在位、靠前指挥,广大民警辅警恪尽职守、忠诚奉献,持续奋战在安保维稳一线,确保了各项工作落细落实。

    假期期间,各地公安机关充分发挥“专业+机制+大数据”新型警务运行模式作用,日均投入民警辅警58万人次、组织群防群治力量340万人次,针对性加强景区景点、繁华街区、交通站线等重点部位和人员密集场所巡逻防控,切实加强社会面整体防控。同时,加大对电信网络诈骗和“盗抢骗”“黄赌毒”“食药环”等违法犯罪打击整治力度,有力维护了良好社会治安秩序。北京公安机关4.2万名警力驻守一线,全面强化打防管控各项措施,确保了10月1日天安门广场12.3万名群众有序观旗和首都社会大局持续稳定。全国边检机关共检查出入境人员1357.4万人次、交通运输工具60.6万辆次,确保了全国口岸边境安全稳定。

    各地公安机关牢牢绷紧公共安全这根弦,在党委和政府领导下,全面加强重点行业领域隐患排查整治,全力遏制重大事故发生。针对假期道路交通流量持续高位运行情况,各地公安交管部门日均出动警力18万人次、警车6万辆次,加强城市周边、热点景区等重点道路以及易拥堵路段的疏导管控,严管“两客一危一货一面”等重点车辆,严查“三超一疲劳”、醉驾酒驾、农村“两违”等交通违法,确保了全国道路交通总体平稳有序。铁路、民航公安机关全面加强列车、航班安全防范管控,确保了铁路、民航旅客平安出行。

    针对大型活动大幅度增多等情况,各地公安机关提前摸清底数,严格审批监管鼎博体育APP苹果,督促主办单位及时发现整改安全隐患,部署警力加强秩序维护和外围管控,确保了2800余场大型活动安全顺利。针对旅游景区人流集中等情况,各地公安机关与文旅等部门密切协作配合,强化分流疏导等安全防范措施,确保了4200余家4A级以上景区秩序良好,8150万名游客安全有序游览。

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