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无锡虹桥医院骗保事件曝光后,国家医保局对此迅速作出回应。9月23日,国家医保局派出飞行检查组进驻无锡虹桥医院。澎湃新闻(www.thepaper.cn)记者从国家医保局获悉,在当地公安机关配合下,检查组初步查实有关情况:检查发现,该院涉嫌违法违规使用医保基金2228.4万元,其中以勾结中介或以免费体检为名,拉拢诱导参保人员虚假住院,通过伪造医学文书、虚构诊疗服务等,涉嫌欺诈骗取医保基金1179.2万元(最终金额以实际核实为准)。

一、有组织团伙式作案。医院法定代表人、实控人王为民,与院长胡玉芝、无锡市癌症康复协会分队负责人陶燕娜等人勾结。陶燕娜利用工作便利bobapp官网入口,以虹桥医院有“优待”为名bobapp官网入口,介绍病友及老人虚假住院。医院医保信息部王贵敏负责对接,联系医生开具入院手续,交给护士长安排“住院”。虚假住院参保人员除个别接受体检外,多数不做任何检查诊治,在医院免费吃住2-3天即出院。

二、全链条专业化造假。接到虚假住院人员信息后,由临床医生根据患者个人状况,“量身定制”虚假住院方案。医院内科、外科、骨科医生,编写糖尿病、腰椎间盘突出等慢性病诊断,据此下达虚假医嘱、开具虚假处方、编造治疗记录。体检中心、放射科、超声科、检验科等根据医生诊断,直接从超声等图像报告库中,复制、截取与诊断对应的其他患者影像图片,对报告数值进行手动修改,伪造对应的CT、核磁共振、超声、血尿化验等报告记录。

四、设置阴阳账簿、真假病区。医院财务部以白条减免或现金支付形式,为参与虚假住院的人员支付提成,资金往来记录在私设账簿中,在明面账簿上则通过伪造的会计凭证予以掩盖。同时将虚假住院病人与正常住院病人分别安置bobapp官网入口,使用不同的病区代码予以区分,限制假病人行动区域,控制人员知悉范围。该院医生供述,甚至连本院医生也不知道这些病人登记在自己所在科室住院。

五、恶意对抗调查。该院采取多重对抗手段,妄图以“死无对证”应对调查。一是集体串供。医院管理层与部分医务人员、参保人员相互串供。二是篡改病历。伪造影像图片,对存在造假瑕疵的部分病历进行篡改。三是销毁账簿。指使相关人员企图销毁检查资料和会计凭证,均被公安机关查获。四是删除数据。大量删除CT、核磁共振影像图片,删除财务主管人员电脑主机信息,篡改药品耗材采购、销售电子记录,后被医保部门、公安机关恢复。 

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    对此,中国疾病预防控制中心研究员常昭瑞表示,每年的10月到第二年的3月是流感等呼吸道传染病的高发季节,而预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险,通常接种流感疫苗2到4周以后抗体可达到保护性的水平,我国各地每年流感高峰来临的时间和持续的时间都不同,建议受种者最好在流感流行季来临前完成免疫接种。如果在流感流行季来临前未能完成接种,在整个流行季也可以接种。

    常昭瑞表示,6月龄以上的人群没有禁忌证的都应该接种流感疫苗,尤其是老年人、婴幼儿、患有慢性基础性疾病的患者。马上就进入流感的流行季节了,希望老年人、婴幼儿、慢性基础性疾病的患者这些重点防控人群要尽早的接种流感疫苗。 她强调,不管是否接种流感疫苗,如果出现了流感的症状,建议加强个人的防护,尽量不要去人群密集的公众场所bobapp官网入口,必要时居家休息,不带病上班上学。

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    闫红瑞:“枫桥经验”是土生土长的中国智慧、东方经验,是党的群众路线和群众工作方法在基层治理中的体现。20世纪60年代初,浙江诸暨枫桥干部群众创造了“发动和依靠群众,坚持矛盾不上交,就地解决,实现捕人少,治安好”的“枫桥经验”。1963年11月20日,毛泽东同志批示“要各地仿效,经过试点,推广去做。”此后,“枫桥经验”在实践中不断丰富发展。

    闫红瑞:我是1982年在法院参加工作,1985年到1996年任晋城市原郊区人民法院大东沟法庭庭长,同时负责基层人民调解组织的指导工作,法庭每年审理近200件案件。初到大东沟法庭时,硬件设施落后,可以说是大雨大漏,小雨小漏,不下雨时阴暗潮湿,我们就在这样的环境下办案、调解,大家的干劲都很足。90年代加强人民法庭建设,硬件设施得到很大改善,审判庭、调解室、办公区等一应俱全。

    那些年,我们携卷下乡,走村串户,深入农村一线,将司法服务触角延伸至最基层,与村调解委员会直接对接,逐村排查纠纷,构建起一张覆盖广泛、反应迅速的矛盾纠纷排查化解网络,实现了小事不出村,大事不出镇,就近化解。同时,探索出“群众+调解干部+法官”相结合的调解方法,让群众敢“发声”、会“发声”,运用群众自己的力量解决纠纷。

    我记得下村镇河东村发生了一起相邻排水纠纷,地势较高的前院排水不通,导致后墙潮湿发霉bobapp官网入口,墙面岌岌可危,影响到了后院建筑设施安全。因为涉及到施工费用,两家互不相让。发生纠纷后bobapp官网入口,法官、调解员、村调委会成员召集相邻的村民、当事人、村干部同时在场,实地勘察,了解案情。最后由村委会牵头,当场作出施工安排,及时解决了村民的排水纠纷。

    闫红瑞:2017年退休后,出于对群众工作的一种特殊情怀,我又担任了7年的专职人民调解员,经常遇到的纠纷有关婚姻家庭、相邻纠纷较多,其次是合同纠纷、侵权纠纷等。我主要负责婚姻家庭纠纷,这几年大概调解了数百件婚姻家庭类纠纷。回想起来,每一个当事人,我都把他们当作家人,每一个案子bobapp官网入口,我都当作自己的家事去办,我认为,这种将群众的事当作自己的事来办的工作态度,也是“枫桥经验”的运用。

    创建初期,我们先从试点起步,选择具有代表性的地区或法庭先行先试。2018年,泽州法院在川底法庭试点成立了“和事佬”调解室,并取得了明显成效。从2018年到2021年,川底法庭“和事佬”调解室诉前调解各类纠纷452件。如今,这些成功经验被复制推广,泽州法院成立了多处“和事佬”调解室bobapp官网入口,将司法触角延伸到镇街、村社等社会治理末端,将矛盾纠纷预防在苗头、化解在基层。

    王建国:印象深刻的案例太多了,有一个“老信访”变身“和事佬”的案子。川底镇的焦某曾经是一名“老上访户”,当地党委多次和法官、“和事佬”到焦某家里协商,对其生活进行救助,帮助解决实际困难。最终,在法官、“和事佬”的用心调解和帮扶下,焦某与对方达成了和解。案结事了后,焦某主动要求加入调解员队伍“现身说法”,积极参与化解信访案件。

    还有的当事人“输”了官司却给法庭送来锦旗bobapp官网入口,申某是一起离婚案件的当事人,法官、“和事佬”从有利于孩子成长的角度进行了四、五个小时的调解,将抚养费、探视权、财产归属等问题都做了妥善处理。申某被打动了,给法庭送了一面印有“公正司法、清正廉洁”的锦旗,他说“虽然调解协议没有达到我的预期,但看着你们为了这个事没日没夜加班加点,我心服口服!”

    王建国:是的,沁水县是人民作家赵树理的故乡,沁水法院深入挖掘赵树理调解文化理念,通过阅读文集、走进故居、调研感悟,发现赵树理善做群众工作、始终站在群众立场。他在《抗日根据地的打官司》一文中写道“一星期完了案,地界断清,总共没有花够六角钱。”充分体现了根据地公正、效率、便民的司法理念,与当前“努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义”的要求是一脉相承的。

    沁水法院从赵树理文学作品《三里湾》中提炼出“常有理”“惹不起”“铁算盘”“能不够”“小反倒”“糊涂涂”6个典型人物,提炼出“先看戏、后说事;先算账、后了事;先放气、后说理;先把脉、后治病;先戴帽、后和好”的“赵树理调解工作法”,针对不同类型纠纷灵活运用,结合不同的当事人因案施策,取得了很好的效果。近三年,沁水法院调解各类纠纷3300余件。

    王建国:沁水法院立足预防、立足调解、立足法治、立足基层,在乡镇党委领导下,人民法庭、派出所、司法所推动建立“三长会商”联动机制,具体包括矛盾纠纷流转衔接、联合化解、业务培训等“六项机制”。同时,构建工会、妇联、网格员、村干部等共同参与的“3+N”联防联动联调格局,运用法治思维和法治方式,将矛盾纠纷止于未发、化于无形。

    “三长会商”联动机制在促推矛盾纠纷源头预防、多元化解工作中发挥了重要作用,我来讲一个例子。端氏法庭在处理案情复杂且涉及多方的一起坟茔迁移案时,启动“三长会商”机制,派出所民警现场维护秩序,司法所在尊重当地丧葬习俗的前提下bobapp官网入口,先行调解迁坟选址、日期等矛盾,法庭重点对赔偿标准、赔偿对象、赔偿方式等组织各方协商,在多方联动下,这起纠纷在6个小时内成功化解。

    张沁萍:“枫桥经验”在不同时期不断演进,每个时期都有新的内涵,体现了与时俱进。我认为其核心内涵主要包括以下几个方面:一是紧紧依靠党的领导,坚持党的领导始终是“枫桥经验”的不变灵魂、根本保证,要充分发挥各级党委在社会治理中的领导核心作用。二是坚持群众路线,尊重人民主体地位,通过发动群众、组织群众、依靠群众解决群众自己的事情。三是源头预防为主,建立预警机制,早发现、早化解,以防为主,多元共治,强调矛盾纠纷就地实质化解。四是服务为先,以群众需求为导向,积极回应群众关切,解决群众实际困难,提升群众满意度和获得感。

    晋城法院将为了人民、依靠人民作为创新发展新时代“枫桥经验”的根本bobapp官网入口,联合公安、检察、司法等多家单位,制定了《多元化解矛盾纠纷实施方案及任务分解》,推动人民调解、行政调解、司法调解联动运行,实现矛盾纠纷源头预防和多元化解。同时,利用科技手段推进“共享法庭”建设,不增编、不建房、快落实、广覆盖,以“一根网线、一块屏”为标准配置,将司法触角延伸到镇街、村社,真正让人民群众“不跑一次、不跑一地”,在家门口就能享受到优质诉讼服务。

    张沁萍:是的,新时代“枫桥经验”以群众路线为一以贯之的灵魂,数字科技在社会治理中展现出了独特的创造性和优越性。晋城法院着力打造智慧一站式、立体化、综合性诉讼服务中心,利用互联网技术推行网上立案bobapp官网入口,当事人只需在网上提交符合要求的材料,即可直接登记立案,实现了立案工作“零跑腿”,今年以来,晋城两级法院网上立案10851件。目前,全市22个法庭正在全面推行立审执一体化,“一条龙”落实法律咨询、立案登记、案件调解、审判执行等司法服务,“一揽子”解决群众司法需求bobapp官网入口,构建起“全覆盖、全功能”的基层司法服务网络。

    我们搭建了“胜诉即退费”数字系统,减少退费材料、简化退费流程、改革文书模板,打通审判管理系统、诉讼费管理系统、执行系统,实现诉讼费“主动退、线上退、快速退”。积极推行“当事人一件事改革”,两级法院全面开通“院长热线”,诉讼服务窗口推出“带班帮办”制度,设立“办不成事”反映窗口,面对面接受群众咨询,提供兜底服务,推动“办不成”变为“办得成”,“办不了”变为“办得好”。

    张沁萍:晋城法院立足司法审判职能bobapp官网入口,积极融入党委领导的城乡基层治理体系bobapp官网入口,与有关部门形成工作合力,展现了各自独特的创新实践。比如bobapp官网入口,高平法院与当地街道办事处成立“法治社区共建点”,陵川法院构建了“网格吹哨、调解报到、法官指导、接诉即办”的纠纷预警化解格局,阳城法院返聘退休法官创立“夕阳红”调解室。晋城中院各党支部由员额法官、法官助理和书记员进企业、入乡镇,与各村居、企业结对,提供法律咨询、业务指导、纠纷化解等多元司法服务,打通了“最后一公里”。

    以晋城市城区法院为例,2022年8月,在市委、市政府的领导、指导下,政法委统筹协调,建成了市域社会治理中心,整合人民调解、诉前调解、信访接待、法律援助、行政复议等19家单位入驻,由法官、调解员等组成“调解人才资源池”,对群众合法合理诉求“一站式”解决。同时,城区法院与26家行政及行业调解组织、72名调解员对接,充分利用“智慧司法服务”,让群众在家门口就能解决纠纷。

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