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为强化社会监督作用，更好动员社会各界参与医疗保障基金监督，切实维护基金安全，根据《国务院办公厅关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》（国办发〔2020〕20号）、《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）要求，现就加强医疗保障基金社会监督员管理工作提出以下意见。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，始终把维护医保基金安全作为首要任务，强化体制机制和管理创新，鼓励和支持社会各方面参与医保基金监督，进一步规范社会监督员管理，促进社会监督员履职，推动医保基金社会监督作用更好发挥，社会监督员队伍建设更加稳定，筑牢基金监管群众基础，实现政府监管和社会监督、舆论监督的良性互动。
社会监督员主要从人大代表、政协委员、媒体代表、定点医药机构代表、有关领域专家学者、参保群众及其他热心医疗保障事业相关人士中选任。社会监督员应当为中华人民共和国公民，拥护党的路线、方针、政策，践行社会主义核心价值观，坚持原则，公道正派，遵纪守法，保守秘密，关心、支持医疗保障事业，熟悉相关领域法律法规，具备专业技能，有较强社会责任感，坚守为民情怀，善于联系群众，能够履行监督员职责。
按照自愿原则，社会监督员通过公开选聘、特邀聘任、个人自荐、单位推荐等方式确定帝博国际入口，选聘通知公告向社会公开。医疗保障部门综合考虑候选人专业背景、工作经历、年龄结构、地区分布等情况审核择优选聘，突出专业性、代表性。建立完善选任名单公示制度，医疗保障部门向社会监督员颁发聘书。社会监督员名单可以适当方式向社会公开。
社会监督员应当学习了解医保基金监管相关法律法规、政策文件和医疗保障知识。对定点医药机构及参保人员使用医保基金情况进行监督，发现并及时反馈医保基金使用违法违规行为线索。对医疗保障部门及其工作人员依法依规履职等情况进行监督，提出完善医保政策、优化医保管理、强化基金监管等建议。根据医疗保障部门安排部署，积极参加宣传、培训、研讨、监督检查等活动。关注民声舆情，反映社会各方对医保基金监管工作的意见、建议，主动参与网络和媒体互动，弘扬正能量。
社会监督员由选任单位进行组织管理，指定专门人员负责日常沟通和信息反馈工作。市级以上医疗保障部门根据工作需要，合理确定社会监督员数量及聘任期限，完善考核退出机制，建立社会监督员库并实现动态管理。结合工作实际，组织开展培训、座谈、调研等活动，邀请社会监督员参加监督检查实践，拓展社会监督渠道，激发社会监督参与热情。
国家医保局负责统筹全国医疗保障基金社会监督员管理工作，组织工作调度，开展交流学习，对各地形成的典型经验和方法模式，及时总结推广。各省级医疗保障部门负责统筹本地区医疗保障基金社会监督员管理工作，出台修订本地区医疗保障基金社会监督员管理办法，推动各统筹地区开展工作，逐步建立稳定的社会监督员库。各级医疗保障部门要充分认识医疗保障基金社会监督工作的重要意义，加强组织领导，强化责任落实，推进社会监督常态化。
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新京报讯（记者丛之翔）近日，北京市西城区人民检察院（以下简称“西城检察院”）通过大数据发现了一条有关重大财产损失的救助线索。通过与法院判决执行数据情况比对，西城检察院发现，周某被宫某诈骗40余万元一案尚未退赔到位。随后，西城检察院主动与周某取得联系，得知他生活面临困境。调查核实后，西城检察院开展司法救助工作帝博国际入口，帮扶他继续经营公司，也为他的家庭提供了经济帮助。西城检察院工作人员介绍，2018年至2021年间，周某被宫某以能够办理工程项目等多种理由诈骗40余万元。2018年，宫某得知同事周某名下设有公司后，多次通过虚构自己的表哥认识国家电网领导、自己岳父是某建设集团领导等事实，骗取周某钱财。由于自有小公司急需引进项目工程，周某在三年内陆续通过微信、银行转账等方式向宫某支付40余万元。之后，宫某将骗得的赃款全部挥霍。2024年4月帝博国际入口，法院判决宫某犯诈骗罪，判处有期徒刑五年并责令退赔赃款。但因被告人没有还款能力，周某未获退赔。周某告诉检察官帝博国际入口，他因为被诈骗，家庭生活困难。自己的公司业绩下滑、经营不善，尽管仅有3名员工帝博国际入口，但每月开工资、交社保都成了问题。周某的父母均为农户，收入较低帝博国际入口，需要他赡养，他还有两个未成年子女要抚养。妻子需要在家照顾子女，没有工作，一家六口的生活开销全靠周某一人。他压力很大，经常头痛耳鸣。调查了周某企业经营状况、纳税状况以及其家庭成员具体困难情况后，西城检察院迅速召开员额检察官联席会，讨论周某国家司法救助案。检察官一致认为，应当根据周某的实际情况，以缓解周某家庭和企业经济困难为目的，按其经营公司及家庭每月花销计算，向其发放救助金1.6万元人民币。西城检察院工作人员表示，从受理该案到发放救助金共用时两周，这笔钱解决了周某家庭和企业的燃眉之急，给其未来经营和生活带来了信心和希望。“检察官，感谢你们的帮助，有了这笔钱我就能重新开展公司业务了，这样我家人的生活也能有着落了帝博国际入口，太感谢你们了。”收到国家司法救助金时，周某说。编辑 彭冲 校对 李立军
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